青春期抑郁
青少年心理方向 2019-12-30 10:55
青春期也叫“心理斷乳期”，是人 生的暴風(fēng)雨時(shí)期。從生理上 講，這個(gè)時(shí)期發(fā)育很快，一般地 說(shuō)心理發(fā)展往往滯后于生理發(fā)育。進(jìn)入青 春期后因身體迅速發(fā)育，性激素等內(nèi)分泌 的變化會(huì)引起生理和心理上的反應(yīng)，這會(huì)形成蘢罩在他們心理上的巨大壓力。因 此，青春期容易發(fā)生各種心理問(wèn)題和心理 行為障礙就不足為奇了。
抑郁癥是以抑郁心境為主要特征的疾 病,在心理咨詢(xún)中，常?？梢砸?jiàn)到青少年是 以“厭學(xué)”或“生活沒(méi)意思”來(lái)求助，常被心理咨詢(xún)所忽視，特別 是青春期抑郁，更易 視為"情緒不佳”和一 般"厭學(xué)”等心理問(wèn)題。這不僅使治療效 果不好，增加了病人 的痛苦，還會(huì)給家庭、 學(xué)校、社會(huì)造成不良 影響。
抑郁性神經(jīng)病表 現(xiàn)為持久性的抑郁心境，并伴有以下癥狀: 1.興趣減退，但不喪失；2.對(duì)前途悲觀失 望，但不絕望；3.自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不 振；4.自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊 揚(yáng)；5.不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良 好，愿接受同情支持；6.有想死的念頭，但 又顧慮重重；7.自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主 動(dòng)求醫(yī)，希望治好。上述癥狀只要占有三 條以上，且持續(xù)三個(gè)月以上，即可診斷為抑 郁性神經(jīng)癥，特別是后三條更具有其代表 性。
筆者在北京市青年宮心理咨詢(xún)僅半年 時(shí)間，就見(jiàn)到五例青春期抑郁癥，現(xiàn)介紹如 下：
例一：男，15歲，高一學(xué)生，曾以590 分考上重點(diǎn)中學(xué)。自本學(xué)期開(kāi)學(xué)1—2天就 不能集中注意聽(tīng)講，“腦子像炸了一樣”感 到“學(xué)習(xí)沒(méi)意思”，''學(xué)習(xí)記不住”。睡眠不 好，夜里經(jīng)常醒，而且再入睡困難。早上起 床后，情緒特別不好，想哭，只是放學(xué)后才 好些。以前對(duì)“電學(xué)”有興趣，現(xiàn)在什么興 趣都沒(méi)有了。家長(zhǎng)介紹，該同學(xué)在小學(xué)、初 中都表現(xiàn)良好，沒(méi)有什么明顯的因素造成 上述問(wèn)題。經(jīng)《情緒穩(wěn)定度》測(cè)驗(yàn)得15分， 屬于“情緒有變化，急躁不安等”類(lèi)型。
例二：女，15歲，髙一學(xué)生，自述：自二年前就感覺(jué)"活著沒(méi) 意思”，“學(xué)習(xí)不能集中”，最近“常心里亂、沒(méi)勁、想死"，一周前 用鉛筆刀割自己手腕。家長(zhǎng)介紹：該同學(xué)在小學(xué)、初中學(xué)習(xí)都挺 好，13歲初潮，近來(lái)“月經(jīng)”不正常，錯(cuò)后一周。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生上 述情況的因素。經(jīng)《情緒穩(wěn)定度》測(cè)驗(yàn)得19分，屬于"抑郁煩惱” 類(lèi)型。
例三:女，17歲，高三學(xué)生，自述：一個(gè)月前，本班有位同學(xué)， 因"學(xué)習(xí)壓力”而住院，自己開(kāi)始很關(guān)心此事，之后自己很害 怕。目前主要是復(fù)習(xí)，認(rèn)為“沒(méi)學(xué)到新知識(shí)”，“進(jìn)步小，踏•步不 前”。原來(lái)自己“最大的興趣是走進(jìn)課堂聽(tīng)課”，“現(xiàn)在沒(méi)有了”。 “目前不僅厭學(xué)，而且不想活了 ”。
經(jīng)《抑郁自評(píng)量表》(SDS)測(cè)驗(yàn);提示：重度抑郁?！督箲]自 評(píng)量表》(SAS)測(cè)驗(yàn):掲示:輕度焦慮。
例四：男，16歲，技校學(xué)生，初中時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)不太好，97年 產(chǎn)生"厭學(xué)”，初三期終考試不參加。后表現(xiàn)“孤獨(dú)，很少與人交 往”，沒(méi)上高中而入技校。開(kāi)學(xué)不幾天就不去上學(xué)，在家不出門(mén)、 不看電視、不吃飯、睡不著覺(jué)，這種狀態(tài)有3—5個(gè)月。
經(jīng)《抑郁自評(píng)量表》(SDS)測(cè)驗(yàn):提出中度抑郁?！督箲]自評(píng) 量表》(SAS)測(cè)驗(yàn):提出高度焦慮。
例五:女，17歲，中專(zhuān)生，自初中開(kāi)始厭學(xué)、自卑、經(jīng)?？?，與 同學(xué)交往不多，平時(shí)只與四個(gè)同學(xué)接觸，家中來(lái)客人不愿交 談。本人講："對(duì)學(xué)習(xí)厭煩，提不起精神，不喜歡交往。以前對(duì)美 術(shù)有興趣，現(xiàn)在興趣也減了”。“早上起床后感到疲乏、累，不想 上學(xué)。”家長(zhǎng)介紹：去年冬天曾服了 "大量安眠藥”，經(jīng)搶救脫 險(xiǎn)。
以《Y • G -WR性格量表》測(cè)驗(yàn)：抑郁值95分，情緒值80 分。提示：抑郁、情緒不穩(wěn)定、缺乏自信、敏感猜疑。
對(duì)以上患者除耐心地幫助他們提高認(rèn)知水平，了解自身正 處在青春期的生理、心理特點(diǎn)和這個(gè)特殊階段的情況，鼓勵(lì)多 參加社會(huì)活動(dòng)改善心境外，更應(yīng)向家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)“心理治療為輔，藥 物治療為主”的原則。經(jīng)過(guò)“抗抑郁劑”治療，都取得了明顯滿(mǎn)意 的效果，恢復(fù)到原來(lái)的學(xué)習(xí)，生活狀態(tài)。
青春期抑郁癥，是以情緒低落、自卑、行為退縮等為主的一 類(lèi)心理障礙。輕者憂(yōu)心忡忡、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、反應(yīng)遲緩；重 者悲觀絕望、自責(zé)自罪.、厭學(xué)厭世；嚴(yán)重者可有自傷自殺行為。 家長(zhǎng)、老師、心理醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)提高警惕，增強(qiáng)對(duì)青春期抑郁的認(rèn) 識(shí)及鑒別能力。對(duì)學(xué)生在日常生活、學(xué)習(xí)、工作及人際交往中表 現(xiàn)出來(lái)的“情緒低沉”、“自責(zé)自卑”、“興趣和行動(dòng)減少”等問(wèn)題 要細(xì)心觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)。要經(jīng)常與他們談心，傾聽(tīng)他們的想法、體 驗(yàn)和要求，及時(shí)掌握他們的心理活動(dòng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，要積極熱 情地幫助他們解決學(xué)習(xí)、生活、工作和社會(huì)交往中的困難。
對(duì)青春期抑郁、特別要強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，及時(shí)帶學(xué) 生到專(zhuān)科醫(yī)院或心理門(mén)診醫(yī)治。當(dāng)需要服用藥物治療時(shí)，家長(zhǎng) 要積極配合，并有專(zhuān)人嚴(yán)加管理，督促其按醫(yī)囑服藥。并且家長(zhǎng) 應(yīng)掌握服藥的劑量和時(shí)間，細(xì)心觀察服藥后的反應(yīng)。同時(shí)，要加 強(qiáng)生活照顧和護(hù)理，嚴(yán)防自傷及自殺行為。
一般講抑郁癥治療效果和預(yù)后是好的，不會(huì)遺留任何精神 殘疾。因此，病人和家長(zhǎng)都應(yīng)當(dāng)持樂(lè)觀態(tài)度。
