——以一名精神分裂大學(xué)生引發(fā)的校園危機(jī)事件為例
1、引言
高校校園危機(jī)事件是指在高校中事先未預(yù)警 的情況下，可能直接或間接威脅到學(xué)校正常的教 育教學(xué)秩序，并會帶來不良后果，而以學(xué)校現(xiàn)有 的人力與資源難以立即有效解決的緊急事件，如 馬加爵事件、5. 12汶川地震、青海玉樹地震等。 臺灣學(xué)者許龍君認(rèn)為校園危機(jī)應(yīng)該包含以下兩 點(diǎn)：第一，就整體而言：校園安全受到威脅，學(xué) 校運(yùn)用過去的處理模式或方法無法解決，使校園 遭受到巨大的傷害。第二，就個(gè)體而言：當(dāng)學(xué)校 教、職、員、工、生，遭到傷害而無法適當(dāng)處理 時(shí)，使個(gè)體即將(或可能)發(fā)生重大傷害和變故氣 精神分裂癥是一種病因未明的重度精神疾 病，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方 面的障礙?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常， 但其在患病期間自知力基本喪失，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)?力、正常的溝通和判斷能力均受到嚴(yán)重?fù)p害，并 常伴隨幻覺和妄想氣在我國，精神分裂癥的城 市患病率為7.11%。，農(nóng)村為4.26%。。本病多在青 壯年發(fā)病，最常見于15~35歲，有50%的病人在 20- 30歲發(fā)病。
目前，大學(xué)生存在的心理問題越來越多樣， 也越來越突出。據(jù)調(diào)查，現(xiàn)今有16.7%的大學(xué)生 存在著各種心理問題。在這些心理問題中，雖然 大多數(shù)為情感困惑，學(xué)業(yè)壓力等，但近幾年，精 神分裂癥在大學(xué)生中的發(fā)病率越來越高。在學(xué)生工作中，對患精神分裂癥的學(xué)生處 理重點(diǎn)往往是放在如何更好更快的將患病學(xué)生 送去就醫(yī)，如何做到良好的預(yù)防工作等，而對 患有精神分裂癥同學(xué)對其他同學(xué)可能造成的心 理影響卻少有關(guān)注。本文將通過一個(gè)真實(shí)案 例，就如何有效的對患有精神分裂癥的同學(xué)進(jìn) 行處理，以及如何對受到影響的同學(xué)進(jìn)行心理 干預(yù)兩方面進(jìn)行討論。
2、個(gè)案基本情況
李某，女，21歲，某高校大二學(xué)生，在家排 行老大，有個(gè)正在讀中學(xué)的弟弟。高中時(shí)騎單車 不幸跌倒，造成嘴角有塊凸起的疤痕，因而總覺 得周圍人在嘲笑和歧視自己。2010年3月17日上午11時(shí)左右，當(dāng)時(shí)全班 同學(xué)正在課室里上課，起先李某坐在最后一排， 大約20分鐘后，李某拿著一把水果刀從課室后面 慢慢的徑直走到第二排，并將刀尖指向一位男同 學(xué)左側(cè)頸部前端，很激動的大聲喊叫到，“你為 什么要笑我，為什么要笑我傻，我受夠 啦！……”，該男生在老師和同學(xué)的配合下，迅 速將李某制止住，授課老師將水果刀收奪后，將 李某帶到教室門口，安撫其情緒。事件發(fā)生后， 在院輔導(dǎo)員的陪同下，李某父親帶著李某去廣州 市中山三院精神科進(jìn)行專家診斷，最后專家鑒定 李某患有精神分裂癥。
3、事件處理
3.1針對李某的具體解決方案
事件發(fā)生后，校學(xué)生工作處立即召開緊急會 議，要求班主任迅速與李某家長取得聯(lián)系，檢查 收繳李某宿舍的所有刀具、危險(xiǎn)品等，安排輔導(dǎo) 員、班干部密切關(guān)注李某的行為，直至李某離開 學(xué)校，同時(shí)安排心理輔導(dǎo)老師對李某進(jìn)行心理疏 導(dǎo)。后勤處則重點(diǎn)檢查李某所住宿舍樓通往天臺 的門是否鎖好。當(dāng)天下午，班主任和心理輔導(dǎo)老 師對受到驚嚇的學(xué)生進(jìn)行了系統(tǒng)的心理安撫。安 全保衛(wèi)處與學(xué)校所屬轄區(qū)派出所民警取得聯(lián)系， 并咨詢相關(guān)事件的應(yīng)急處理辦法。心理咨詢中心 將李某的心理檔案調(diào)出來，教務(wù)處幫忙辦理休學(xué) 手續(xù)。第二天上午，在院輔導(dǎo)員的陪同下，李某 父親帶著李某去中山三院精神科進(jìn)行專家診斷， 鑒定結(jié)果為李某患有精神分裂癥。學(xué)校根據(jù)醫(yī)院 的診斷結(jié)果，并鑒于學(xué)校的高密集群體生活特 點(diǎn)，為了李某及其周圍同學(xué)的安全，經(jīng)與家長協(xié) 商，李某在休學(xué)期間，由家長帶離學(xué)校，進(jìn)行看 管監(jiān)護(hù)，并負(fù)責(zé)治療；如復(fù)學(xué)，則需由三級甲等 以上醫(yī)院的精神科醫(yī)生出具康復(fù)并適合復(fù)學(xué)的證 明為憑。隨后，李某被父親帶離學(xué)校。
從以上對李某事件的解決過程，可以看出， 若要對患有精神分裂癥的學(xué)生進(jìn)行快速有效的處 理，既需要學(xué)校各部門認(rèn)真做好本職工作，各司 其職；又需要各部門通力合作，互相配合。
3.2針對受到驚嚇同學(xué)的危機(jī)干預(yù)
危機(jī)事件發(fā)生后，受害者和目擊者往往會產(chǎn)生較大的心理壓力。其中，作為直接受害者，其 常見的心理問題表現(xiàn)有驚恐、焦慮、缺乏安全感、抑郁等叫危機(jī)事件發(fā)生后，對受害者和目擊者進(jìn)行及時(shí)的心理安撫是心理輔導(dǎo)的重點(diǎn)工作之一。在本案中，一方面鑒于很多同學(xué)岀現(xiàn)的恐 慌，焦慮，害怕等負(fù)性情緒，心理輔導(dǎo)員于是通 過召開主題班會和團(tuán)體心理輔導(dǎo)來進(jìn)行干預(yù)；另 一方面重點(diǎn)關(guān)注受到刀具恐嚇及其他需要進(jìn)行深 入心理干預(yù)的學(xué)生，并對他們進(jìn)行個(gè)體心理輔導(dǎo)。
3.2.1主題班會與團(tuán)體心理輔導(dǎo)
針對全班同學(xué)的主題班會。主題班會的主要 目的在于澄清事實(shí)，使得事件去神秘化，從而緩 解學(xué)生心理壓力，并篩選出重點(diǎn)干預(yù)對象。一般 而言，有三種班會形式可以幫助受到驚嚇的同學(xué) 表達(dá)負(fù)性情緒和想法，即討論，寫作和表演乳 針對該班級的實(shí)際特點(diǎn)，最終選擇討論作為這次 主題班會的主要形式。在討論中，通過引導(dǎo)同學(xué) 對該事件進(jìn)行討論，鼓勵同學(xué)表達(dá)自己對該事件 的情緒和看法。在這個(gè)過程中，心理輔導(dǎo)老師要 做到和學(xué)生互動，使用有效的共情來表達(dá)自己真 實(shí)的情緒，而不應(yīng)該把自己的情緒和想法隱藏。針對特定群體的團(tuán)體輔導(dǎo)。一般而言，進(jìn)行 團(tuán)體輔導(dǎo)的學(xué)生是如下三個(gè)群體：第一，患病學(xué) 生的室友，朋友，關(guān)系親密的人；第二，通過主 題班會篩查出的需要進(jìn)一步進(jìn)行干預(yù)的學(xué)生；第 三，除上述兩個(gè)群體外，主訴受到較大影響，并 主動要求進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)的學(xué)生。團(tuán)體輔導(dǎo)的目的 在于鼓勵這部分同學(xué)表達(dá)恐慌的情緒，尋找社會 支持，從而發(fā)展出健康的處理策略來應(yīng)對創(chuàng)傷性 事件。同時(shí)，篩査出重點(diǎn)干預(yù)學(xué)生進(jìn)行個(gè)體心理 輔導(dǎo)。團(tuán)體輔導(dǎo)的主要步驟如下閔：
(1)引導(dǎo)學(xué)生對當(dāng)時(shí)情境的回憶，盡可能從 各個(gè)感覺通道詳細(xì)地進(jìn)行回憶。關(guān)注學(xué)生的情緒 和想法，注意這一事件誘發(fā)了他們怎樣的情緒和 回憶，是否存在閃回現(xiàn)象等。同時(shí)，采用鼓勵， 共情等方式使學(xué)生感受到的負(fù)性情緒正?；?。
(2)評估事件對學(xué)生造成的影響，將關(guān)注點(diǎn) 帶至此時(shí)此地。通過詢問事件發(fā)生后的學(xué)習(xí)生 活，探究討論創(chuàng)傷性事件是如何對他們的生活產(chǎn) 生消極影響的。
(3)和學(xué)生一起討論在以往的學(xué)習(xí)生活中， 是否也出現(xiàn)過類似的創(chuàng)傷性事件。鼓勵大家一起 來討論面對此類情境的處理辦法。
(4)鼓勵學(xué)生與家長，老師或朋友談?wù)撨@一 創(chuàng)傷性經(jīng)歷以及圍繞這個(gè)經(jīng)歷的感受，確定學(xué)生 可以找到安全有效的途徑來分享負(fù)性體驗(yàn)，發(fā)泄 負(fù)性情緒。同時(shí)，通過談?wù)撏瑢W(xué)的社會關(guān)系，來 評估其社會支持系統(tǒng)。
(5)對學(xué)生進(jìn)行放松訓(xùn)練，并教給他們一些 放松的技巧。
(6)總結(jié)。告知學(xué)生若想尋求進(jìn)一步心理幫 助的有效途徑。
3.2.2個(gè)體心理輔導(dǎo)
個(gè)體心理輔導(dǎo)的對象除了當(dāng)時(shí)直接受到刀 具恐嚇的學(xué)生外，還應(yīng)包括在主題班會和團(tuán)體 輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)需要進(jìn)行深入干預(yù)的同學(xué)。個(gè)體心 理輔導(dǎo)的重點(diǎn)在于幫助他們克服對傷害的恐 懼，重返事件發(fā)生前的功能水平，從而減少其 長期心理憂慮的風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，心理危機(jī)的 干預(yù)技術(shù)主要包括心理事后解說、緊急事件晤 談、認(rèn)知行為治療、眼動脫敏和信息再加工治 療、精神動力治療等。針對本個(gè)案的特殊情 況，在個(gè)體心理輔導(dǎo)中，主要釆用了心理事后 解說和認(rèn)知行為治療技術(shù)。
(1)心理事后解說是指創(chuàng)傷事件發(fā)生后立即 實(shí)施的一次性訪談，目的是幫助當(dāng)事人應(yīng)對創(chuàng)傷 情緒反應(yīng)，防止產(chǎn)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。該方法主 要操作方式為鼓勵個(gè)體詳盡而系統(tǒng)地講述所發(fā)生 的事件及他們自身的情緒反應(yīng)，以此幫助個(gè)體將 有關(guān)事件的記憶納入一般記憶系統(tǒng)，即將創(chuàng)傷性 事件正?；?。
(2)認(rèn)知行為治療是心理危機(jī)干預(yù)和災(zāi)后創(chuàng)傷 后應(yīng)激障礙防治中重要的心理治療技術(shù)之一。目 前，包括美國在內(nèi)的多個(gè)國家均將認(rèn)知行為治療 列為一線的急性應(yīng)激障礙/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙防治的 心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)。認(rèn)知行為治療主要包括暴露 治療、認(rèn)知重建技術(shù)和焦慮管理程序等內(nèi)容，在 實(shí)際工作中，更多的是多種技術(shù)的整合應(yīng)用。
暴露治療的原理是：將患者再次暴露于創(chuàng)傷 事件的記憶及相關(guān)情緒中，從而降低其對創(chuàng)傷情 境的情緒反應(yīng)水平。暴露法最初可能會加劇個(gè)體 的悲傷體驗(yàn)，原因在于個(gè)體先前可以避開的痛苦 的影像，現(xiàn)在卻要有意的進(jìn)行回憶。因此，為了 減輕個(gè)體的痛苦并防止治療中斷等問題出現(xiàn)， Leskin等人發(fā)明了一種逐步暴露法，即先讓個(gè)體 選擇某一細(xì)節(jié)水平對創(chuàng)傷事件的特定部分進(jìn)行敘 述，重復(fù)進(jìn)行直到個(gè)體不再有緊張反應(yīng)為止氣 認(rèn)知重建則主要通過改變?yōu)碾y中個(gè)體的自動負(fù)性 認(rèn)知，讓個(gè)體重新獲得安全感與成就感。很多研究表明，與不釆取任何治療方法或者 單單釆用支持性咨詢以及不包括暴露技術(shù)的放松 療法相比，以暴露技術(shù)為基礎(chǔ)的認(rèn)知行為療法的 治療效果更加明顯。Bryant等人的研究也表明認(rèn) 知行為療法對急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的 治療均有效，并且療效要好于支持性心理治療。
4、思考
校園危機(jī)事件發(fā)生后，如果不進(jìn)行及時(shí)的處 理，就有可能對學(xué)生造成重大的傷害。這種傷害 不僅限于顯性的身體層面，隱形的心理層面的傷 害尤其要得到重視。通過對李某事件的處理，筆 者提出以下思考。
4.1重度精神類疾病的早期識別
包括精神分裂癥在內(nèi)的諸多重度精神類疾 病，越早發(fā)現(xiàn)，其最終完全康復(fù)的機(jī)會就越大。 比如，Wiersma等人跟蹤調(diào)查了一組同代的精神 分裂癥患者，從他們初次發(fā)病開始調(diào)查，一直持 續(xù)了 15年。其中2/3的患者在此期間至少復(fù)發(fā)了 一次，每次復(fù)發(fā)以后，就有1/6的患者無法康 復(fù)；而且，在這一研究過程中，有1/10的患者自 殺回。李某事件雖然在各部門的努力下，最終得 到了順利的解決。但是，由此造成的校園危機(jī)事 件已經(jīng)發(fā)生，對其他學(xué)生造成的心理傷害也已經(jīng) 產(chǎn)生。因此，對精神類疾病，特別是重度精神類 疾病的早期識別和診斷就顯得尤為重要。只有這 樣，才能做到對重度精神類疾病早發(fā)現(xiàn)，早干 預(yù)，早治療。
4.2學(xué)生動態(tài)心理檔案的建立
目前，大部分高校都釆用大學(xué)生人格健康調(diào) 查量表(UPI)在新生入學(xué)時(shí)進(jìn)行心理健康測試。 但是，這個(gè)測試結(jié)果有著階段性和時(shí)效性，對于 學(xué)生日后心理健康的水平預(yù)測度并不高。因此， 有必要建立動態(tài)的學(xué)生心理檔案，通過定期對學(xué) 生進(jìn)行測評訪談，通過定期排査，及時(shí)跟進(jìn)，從 而在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)存在心理問題的學(xué)生，及時(shí)給 予疏導(dǎo)和干預(yù)。
4.3善用各種資源，快速有效地處理危機(jī)事件
危機(jī)事件一旦發(fā)生，必須得快速有效的進(jìn)行 處理。拖得時(shí)間越長，造成的負(fù)面影響就越大。 時(shí)間的拖延，不僅會給同學(xué)帶來持久的恐慌，而 且也不利于患者病情的康復(fù)。事件發(fā)生后，要通 過主題班會，團(tuán)體輔導(dǎo)，個(gè)體輔導(dǎo)等形式多樣的 心理輔導(dǎo)，幫助受到驚嚇的學(xué)生適時(shí)緩解心理壓 力，獲得社會支持。同時(shí)，在危機(jī)事件的處理中，要善于運(yùn)用整 合校內(nèi)校外各種資源，比如校學(xué)工處，后勤處， 教務(wù)處，保衛(wèi)處，心理咨詢中心，二級學(xué)院，醫(yī) 院，轄區(qū)派出所，必要時(shí)尋求司法幫助等。只有 通過多方努力，互相配合，才能使事件得到順利 解決，才能真正建立起高效的學(xué)校危機(jī)干預(yù)體系。
